门诊会经常遇见患者问“医生,要不要忌口,能不能吃辣,能不能熬夜......”下面根据文献记载和日常工作经验我们一起聊聊痤疮和饮食关联1.体重:体重指数和痤疮存在争议,一项分别在学龄儿童,少年及青年研究发现体重指数和痤疮发生正相关,也有研究表明在多囊卵巢综合症成年女性中,非肥胖风险反而更高。总的来说,如果存在胰岛素抵抗,一般存在胰岛素抵抗和雄激素水平偏高,从而导致痤疮发生。抛开此因素体重和痤疮的关系尚不能定论2.高糖饮食:高碳水化合物饮食可以促进胰岛素和胰岛素样生长因子分泌,引起胰岛素抵抗,诱发痤疮发生3.高脂饮食:人类皮脂主要由甘油三脂组成,甘油三酯在痤疮丙酸杆菌作用下释放游离脂肪酸是痤疮发病的重要机制之一,游离脂肪酸真的单不饱和脂肪酸通过调节钙通道刺激毛囊角化和诱导痤疮发生,而不是饱和脂肪酸,并且二者比例的变化和痤疮临床症状的改善相关4.牛奶和痤疮:牛奶中含有大量游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1),该物质可引起皮脂分泌增多,加重痤疮。脱脂牛奶中亲水性蛋白组成含有大量的酪蛋白和乳清蛋白,前者具有较强促IGF-1分泌的作用,后者能刺激胰岛素分泌,导致皮脂腺分泌增加因此,少喝牛奶、尤其是脱脂牛奶,是预防痤疮加重的关键,痤疮患者可通过食用鸡蛋、豆浆、肉类食物等蛋白质含量高的食物补充机体的能量。5.其他巧克力中的糖分可能通过甜食诱导途径参与痤疮发生,近来也有研究表明富含维生素A和锌的食品有改善痤疮作用总体来说,临床上,还是建议患者控制体重,避免高糖高脂的饮食,少食牛奶尤其脱脂牛奶,多食新鲜蔬菜水果,适量增加富含维生素A和锌的食物,而辛辣刺激的食物因人而异,没有绝对禁忌,另外注意规律的作息哦
“医生,我就去海边嗨了一下,您看我的脸,我的手臂和腿上怎么会有这样的斑斑点点,难看死了。。。。。。” “医生,您看,我最近怎么脸颊色斑越来越深了,像个蝴蝶,这让爱美如命的我怎么办呢。。。。。。?” 每当夏季来临,无锡市第五人民医院的皮肤科门诊光相关性皮肤病都会大增,上述这样的患者接踵而至。 其实光相关性皮肤病包含遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病(如光接触性皮炎等)、光加剧性皮肤病(如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮)、光线性角化病、皮肤基底细胞癌、鳞癌等。我们今天就重点谈谈多形性日光疹和黄褐斑。 多形性日光疹: 何为多形性日光疹?本病是皮肤对日光中的中波和长波紫外线照射之后引起的迟发性变态反应。主要发生在长期室外工作的人如农民、牧民、建筑工人、室外商人、导游等,常有家族史,部分人是过敏性身体的人。其病因可能是曝光部位皮肤对紫外线照射诱发的光代谢产物产生的迟发性过敏反应。 临床表现知多少?好发于春夏季,日晒后2小时到5天,在鼻梁、面颊、前额、颈两侧、胸上部、手背、前臂的伸面及女性的小腿单位部等暴露部位出现丘疹、丘疱疹、水泡、斑块或苔藓化的皮疹,严重者非暴露的部位或薄衣服处也可以出现皮疹。愈后不留瘢痕。 如何预防和治疗? 预防的关键就是避光,使用屏障物及宽谱遮光剂的方法,此外在避免强烈日晒的前提下,经常参加室外活动或短时间日光浴可逐步提高机体对光线照射的耐受力而发生皮疹的机会减少。 治疗:已经发生了皮疹,就需要简单的护理了:适当的冷敷可以明显缓解局部的红肿痛,减少血管扩张,冷水可以、冷牛奶也可以、冷的保湿面膜也可以,奢俭自选哦。 可以外用如炉甘石洗剂等,还可以服用抗组胺药如开瑞坦等、严重者需要立即医院皮肤科就诊,医生会开小剂量的糖皮质激素来缓解症状。 友情提醒:急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时,应先予抗炎抗过敏的药物,待急性炎症缓解后再使用防晒剂哦。 黄褐斑 何为黄褐斑?也称肝斑,为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关 怎样判断黄褐斑?损害为黄褐或深褐色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。 预防与治疗: 防晒应作为一线治疗措施。 如何选择防晒产品? 1.尽可能选择广谱遮光剂;即兼顾防晒伤和晒黑是指:防晒系数SPF是对(紫外线B)UVB的防御能力的检测指数,是防晒伤的,防晒系数PA是防晒品对(紫外线A)UVA的防御能力的检测指数,主要是防止皮肤晒黑的; 2.敏感性皮肤:最好选择物理性防晒品,也可以选择针对敏感性肤质的防晒剂。 另外化学防晒剂需提前20-30分钟涂抹。因为该类物品被皮肤吸收、转化需要一段时间,且需每隔几个小时再次涂抹。 二、少食感光食物 此类食物富含铜等金属元素,可直接或间接地增加与黑色素生成有关的物质的含量与活性,常见的感光食物有:红薯、马铃薯、波菜、韭菜、芹菜、香菜、白萝卜、某些豆类等;一般而言,含有挥发辛辣气味和特殊气味的蔬菜大部分属于感光蔬菜。 三、防晒食物 ①富含维生素C的水果:例如番石榴、奇异果、草莓、圣女果等都富含维生素C; ②坚果类:富含维生素E,可帮助抗氧化和消除伤害皮肤细胞的自由基。 ③谷类:全谷类含有大量维生素B群及E,都是帮皮肤增强抵抗力及复原能力的重要营养素。④茶类:茶类里含有茶多酚,是一种强力抗氧化剂,有研究指出,抗氧化力高于传统维生素。 治疗:尚无满意的疗法。如查出病因者尽量除去病因。由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但短期内不一定消退。 局部治疗: (1)外用药物是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂,易在空气和日光中氧化,应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑,外用糖皮质激素等也有一定疗效。 (2)剥脱疗法三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱,而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离,以除去色素,磨削手术是用磨头将表皮磨去一层,而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等,否则日晒后易于复发。 (3)面膜疗法面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗,并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体,从而具有多种治疗作用。其治疗程序为:阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。 (4)激光或强脉冲光治疗近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。 2.全身治疗 维生素C联合氨甲环酸临床治疗有一定疗效。
一、妊娠合并梅毒的重要性 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害。我国妊娠合并梅毒的发生率为2‰-5‰,几乎每个产科医生每年都会遇到妊娠合并梅毒病例。妊娠合并梅毒可引起早产、死胎和分娩先天梅毒儿。通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒,可使94.7%-99.1%孕妇获得健康婴儿。 二、梅毒对妊娠的影响 (一)妊娠结局:不同孕周感染梅毒会导致不同结局。孕2周感染可引起流产风险;孕16~20周后感染可致死产、早产、低出生体重、新生儿死亡、婴儿感染和不良围产结局等可能;孕24~32周感染通常有发生死胎的风险。 (二)孕期驱梅治疗失败的常见因素有:未系统产前检查、产时非螺旋体试验滴度高(RPR或VDRL滴度≥1:16)、早期梅毒或梅毒病期不清、在分娩前一月内诊断和梅毒未治疗。 (三)先天梅毒发生的相关因素:同孕妇梅毒期别、妊娠期治疗的早晚、孕妇梅毒血清抗体滴度的高低相关:期别越早,先天梅毒的发生率越高;开始治疗的孕周越小,效果越好,先天梅毒的发生率越低;孕妇梅毒血清抗体滴度越高,胎儿感染发生率亦越高,孕妇RPR或VDRL≥1:16者容易发生胎儿感染,RPR或VDRL≤1:4者不容易发生胎儿感染
为什么是冷敷不是冰敷? 激光及强光治疗可以认为是一种人为的表皮烧灼,术后要进行冷处理已经成为共识。冷处理可以终止熱损伤 ,局部冷处理可以收缩局部血管,减少渗出和水肿,减轻炎症和疼防止水肿,那么 为什么不能冰敷?这需要从皮肤血液循环的调节说起。 人体皮肤循环是调节身体热平衡的主要机制,人皮肤血管接受交感神经缩血管和扩张血管双重系统的控制,可以产生强大的调节能力。静息状态下,人皮肤血流量200-250毫升/分钟。在接受冷刺激时,血流量迅速降低,15℃时血管收缩达到最大程度,血流量可以降低到20-50毫升/分钟。局部持续低温循环甚至可以完全停止,血流量可达0。这就是为什么寒冷时裸露的手脚可以表现为苍白的原因。 在15℃以下,血管收缩会被每小时3-5次,每次持续5-10分钟的血管舒张所中断,以避免组织的冻伤和坏死。低于10℃下,发生神经失能,导致皮肤感觉麻木甚至完全丧失。持续接触0°C或以下物,比如冰敷,启动不受神经支配的局部肾上腺素能血管收缩机制,血流量甚至完全停止。这样仅存的皮肤少量血流量不足以对抗持续的寒冷,皮肤温度会以每分钟超过0.5°C的速度下降,直到达到0°C,细胞内外液体就会发生冰晶形成进而导致细胞和组织坏死。 因此,冰敷可能会造成局部冻伤而加重损害。 动物实验研究为这种推定提供了证据。将在99℃沸水中浸过的布条置于小鼠皮肤上3秒造成烫伤,然后将伤处在自来水浸泡1分钟,结果只产生轻微的损伤。对99℃沸水浸过布条10秒产生的烫伤,分别给予10分钟冰敷,1分钟自来水浸泡和不经任何处理,结果后两者产生中等程度损伤,而前者导致重度损伤。可见,冰敷使得烧灼部位“雪上加霜”,造成更严重的伤害。
加入的其他科普号